![]() |
| Ödevin Adı |
: |
Gastroözefageal Reflü Ve Kulak Burun Boğaz Hastaliklari |
| Sayfa Sayısı |
: |
11 |
| Ödevin İçeriği ( Sadece
Bir Kısmı ) |
: |
Gastroözefageal Reflü Ve Kulak Burun Boğaz Hastaliklari
Son Otuz Yıl Içerisinde Gastroözefageal Reflünün(gör) Larengeal Ve Farengeal Hastalıkların Etyolojisinde Rol Oynadığı Görüşü Gittikçe önem Kazanmaktadır. Gör, Mide Içeriğinin Retrograt Olarak özefagusa Geri Kaçmasıdır. Gastroözefageal Reflünün Larenks Ve Farenks üzerine Etkileri Anlaşılınca Larengofarengeal Reflü(lfr) Kavramı Ortaya çıkmıştır.
Gastroözefageal Reflünün Tipik Formu özefajite Bağlı Pirozis Ve Regurjitasyon şikayetleri Ile Hekime Başvurmakta Ve Genellikle Gastroenteroloji (ge) Uzmanlarınca Tedavi Edilmektedir. Hastalığın Atipik Formu Ise Gastrointestinal Sisteme Ait Bir Bulgu Vermeyip, Lfr’ye Bağlı Direkt Kontakt Etki Ile Ses Kısıklığı, Irritatif öksürük, Sık Boğaz Temizleme Gibi Larengeal Semptomlar Yada Globus Farengeus, Boğaz Ağrısı, Disfaji Gibi Farengeal Semptomlarla Kulak Burun Boğaz (kbb) Hekimlerine Başvurmaktadırlar. Gör’nün Atipik Formu Vagal Refleks Ve Mikroaspirasyon Mekanizmaları Ile Astım Ve Kronik öksürük şikayetlerine Yol Açabilmekte Ve Hasta Böyle Bir Tablo Ile De Karşımıza çıkabilmektedir.
Hastalığın Insidansı Tam Olarak Bilinmemekle Birlikte %10 Oranında Olduğu Tahmin Edilmektedir. Koufmann’a Göre Larengeal Ya Da Ses Hastalığı Olan Hastaların 2/3’ünde Altta Yatan Primer Neden Ya Da Etyolojik Kofaktör Lfr’dir(1).
Hekimler, Lfr'nin Etyolojide önemli Rol Oynadığı üst Solunum Yolu Hastalıklarının Tanı Ve Tedavisinde Yetersiz Kalabilmektedir. Bundaki En önemli Faktör Ise Kulak Burun Boğaz Hekimlerine Başvuran Lfr Hastalarının çoğunda Pirozis, Regurjitasyon Gibi Tipik Gör Semptomların Olmaması Ve Lfr Tanısının Kolaylıkla Gözden Kaçabilmesidir. Ses Kısıklığı, Globus Farengeus Gibi Atipik Semptomlarla Başvuran Hastalarda, Lfr Tanısı Düşünülmediği Taktirde Yetersiz Tedavi Sonrası Semptomların Psikojenik Kökenli Olduğu Kabul Edilmektedir.
Ossakow Ve Arkadaşlarının Yaptıkları Bir çalışmada; Atipik Semptomları Olan 63 Kbb Hastası Ile Tipik Semptomlara Sahip 36 Ge Hastası Değerlendirildiğinde, Kbb Hastalarının Tümünde Ses Kısıklığı Mevcut Iken Diğer Gruptaki Hastaların Hiçbirinde Ses Kısıklığına Rastlanmamıştır. Pirozis Ge Hastalarında %89 Oranında Görülürken Kbb Hastalarında Sadece %6 Oranında Saptanmıştır(2). Kliniğimizde Yapılan Bir çalışmada Hastaların Semptomları Ve Reflü Yüzdeleri Aşağıdaki Tabloda Verilmiştir(3). Wiener Primer Semptomu Ses Kısıklığı Olan Kbb Hastalarında, %78 Oranında Patolojik Reflü Tesbit Etmiş Ve Bu Hastalarda Yapılan özefagoskopinin %72 Oranında Normal Sınırlarda Olduğunu Göstermiştir(4). Koufman Lfr Tanısı Almış 128 Hastayı Baryumlu özefagografi Ile Değerlendirdiğinde Hastaların Sadece %18’inde özefajit Tesbit Etmiştir. Hastalığın Atipik Formunda özefajitin Az Görülmesi, Hastanın Primer Semptomlarındaki Farklılığı Açıklamaktadır(1).
Tablo 1:hastaların Primer Başvurma Semptomlarının Dağılımı Ve Reflü Yüzdesi
Semptomlar Sayısı Reflü %
Larengeal Semptomlar Ses Kısıklığı 23 77
Irritatif öksürük 14 39
Larengospazm 2 50
Farengeal Semptomlar Globus 15 53
Boğaz Ağrısı 7 48
Tipik Semptomlar Pirozis 8 66
Regürjitasyon 6 40
Toplam 75 57
Kbb Hekimlerine Başvuran Ve Lfr Düşünülen Hastalarda Fizik Muayene Bulguları Ile Kesin Tanıya Varılması Herzaman Mümkün Olmamaktadır. Kliniğimizde Yapılan Araştırmaya Göre Lfr Hastalarında En Sık Görülen Patolojik Fizik Muayene Bulgusu Olan Pakidermiye, (interaritenoid Bölgede Hipertrofik Mukoza Değişikliği) Hastaların %58’inde Rastlanmıştır. Larengoskopik Muayenesi Normal Sınırlarda Olan, Dolayısıyla Reflü şüphesi Uyandırmayan Hastaların Da %50’sinde Lfr Atağı Tesbit Edilmiştir(3).
önemli Problemlerden Birisi De, Reflüyü Tesbit Etmede Kullanılan Baryumlu özefagus Grafisi, Radyonükleit Sintigrafik Incelemeler, Asid Perfüzyon Testi Gibi Tanısal Amaçlı Testlerin, Lfr Varlığını Gösteremede Yetersiz Kalmalarıdır.
|
| Ödev Kategorisi |
: |
Gastroenteroloji |
| Gönderen |
: |
Yönetici |
| Download Sayısı |
: |
0 |
|
|
Ödevi İndirmek İçin
Üye Olmanız Gerekmektedir ( Sitemize Üye Olmak İçin Lütfen Tıklayınız ) |
NOT: Sitedeki dosyalar üye olmak için öğrencilerin, öğretmenlerin,
Akademisyenlerin gönderdiği dosyalardan oluşmaktadır. Tümü Eğitim ve öğretim
amaçlıdır. Bu dosyaların tümünün editörden kontrol edilerek geçirilmesi yoğun
bir emek gerektiğinden, gözden kaçmış olanlar olabilir. Ayrıca bir üyemiz
tarafından gönderilen bir dosyanın telif hakkına tabi olup olmadığını her
durumda tespit edemeyebiliriz. Böyle bir durumu fark etmeniz halinde dosyanın
siteden kaldırılması için dosya adını bize mail atmanız halinde İlgili dosya 1 saat içerisinde ivedilikle
siteden kaldırılır ve kaldırıldığına dair bilgilendirme size mail yolu ile bilgi
verilir.
Telif haklarına gösterilen özen konusunda bize yardımcı olduğunuz için teşekkür ederiz..
|
