|
 |
![]() |
| Ödevin Adı |
: |
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastaliği (koah) Ve Anestezi |
| Sayfa Sayısı |
: |
9 |
| Ödevin İçeriği ( Sadece
Bir Kısmı ) |
: |
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastaliği (koah) Ve Anestezi
Kişide Var Olan Akut Kronik Akciğer Hastalıkları Cerrahi Girişimler Sırasında Hipoksi, Hiperkarbi Ve Bronkospazm, Cerrahi Girişimler Sonrasında Da Atelektazi, Emboli, Pnömoni Ve Solunum Yetmezliği Gibi Komplikasyonların Gelişmesine Yol Açabilir.
Bu Olası Komplikasyonlardan Kaçınmak Veya Bunları Minimalize Etmek Için Dikkati Pre-op Hazırlık, Anesteziyolojik Seçim, Intraoperatif Yöntem Ve Post-op Bakım Gereklidir.
Tanı Konup Tedavi Edilen Veya Tanı Konmamış Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (koah) Biz Anestezistlerin En çok Karşılaştığı Hasta Grubunu Oluşturmaktadır. Koah'ın Herkes Tarafından Onaylanan Kesin Bir Tanımı Yoktur. 1987 Yılında American Thoracic Society (ats) Ve 1995 Yılında European Respiratory Society (ers)'nin Sunduğu Tanımlar Birbirine Oldukça Yakındır. Buna Göre "koah, Kronik Bronşit Ve Amfizeme Bağlı Olarak Hava Akımı Obstrüksiyonu Iye Karakterize Bir Hastalıktır. Hava Akımı Obstrüksiyonu Genellikle Progresiftir. Hava Yolu Reaktivitesi Ile Birlikte Olabilir, Kısmen Reversibl Olabilir" şekilndedir.
Bu Tanım Içinde Sadece Kronik Bronşit Ve Amfizem Yer Alıyorsa Da Günümüzde Astım Da Koah Içinde Mütalaa Edilmektedir.
"amfizem; Terminal Bronşiollerin Distalindeki Hava Yollarının Belirgin Fibrozis Olmaksızın Duvar Harabiyeti Ile Birlikte Anormal Kalıcı Genişlemesidir." "kronik Bronş?t; Birbirini Izleyen Iki Yıl öksürü?e Ait Bağka Bir Neden Olmaksızın Her Yıl üç Ay Süre Ile Kronik Prodüktif öksürüktür." "astim; çeşitli Stimuluslara Bağlı Olarak Trakeobronşial Ağacın Artmış Cevabı Ile Bronşial Hava Yollarının Kuvvetli Paroksismal Konstrüksiyonudur."
Bronkoalveolar Lavaj, Hava Yolu Biyopsileri Ve Postmortem Patolojik Araştırmalarda Hava Yolu Inflamasyonunda Astım'da; Eozinofil, Lenfosit Ve Mast H. Ile Katyonik Protein Gibi Inflamasyon Marker'larının, Amfizem Ve Kronik Bronşit'te Ise ; Nötrofil Ve Makrofajlar Ile Myeloperoksidaz Gibi Inflamasyon Markerlarının Varlığını Ortaya Koymaktadır.
Erkeklerde Kadınlardan, Beyazlarda Zencilerden, Yaşlılarda Gençlerden, Sigara Içenlerde Içmeyenlerden Daha Fazla Görülen Koah Ve Buna Bağlı ölümler Giderek Artmaktadır. Yapılan Araştırmalar ülkeler Arasında Mortalite Oranlarının Farklılık Gösterdiğini Ortaya Koymaktadır. Bu Farklılığın Nedeni, Maruz Kalınan Risk Faktörleri Ile Ilişkili Olabileceği Gibi ölüm Belgeleri Ve Kodlamalarda ülkelerarası Metod Farklılıklarına Bağlanabilir.
Koah'da Oluşan Patolojik Değişiklikler; Büyük (santral) Havayolları, Küçük (periferik) Havayolları Ve Akciğer Parankimine Aittir.
Büyük Havayollarında; Submukozal Müköz Benzer Ve Goblet Hücrelerinde Yapısal Genişleme, Hiperplazi Ve Hipertrofi Vardır.fokal Skuamöz Metaplazi, Düz Kashipertrofisi Gibi Histopatolojik Değişikliklerin Yanısıra, Mukozada Mononükleer H., Bronşial Sıvıda Nötrofil Ve Eozinofil H. Hakimiyeti Söz Konusudur.
Küçük Havayollarında; Goblet H. Yapısal Genişleme Ve Artma, Intraluminal Mukusda Artma, Inflamasyon, Kas Kütlesinde Artma, Fibrozis, Obliterasyon Ve Hava Yollarında Daralma Olur.
Akciğer Parankiminde Ise Amfizem Olur. Başlıca 3 Tip Amfizem Gözlenir.
1. Sentriasiner A.: Respiratuar Bronşiollerden Bağlayarak Alveol Kanalları Ve Alveollere Doğru Yayılan, Asinusun Ortasına Tutulup, çevre Alveollerin Normal Olduğu Amfizemdir. Genellikle Yukarı Loblarda Olur.
2. Paraasiner A.: Tüm Asinusun Destrüksiyonu Ile Karakterlidir. Akciğerin Aşağı Ve ön Bölgesi Musab Olur. Alfa,1 Antitripsin Enzim (aat)'de Görülür.
3. Paraseptal A.: Asinusun Distalindeki Alveol Kanal Ve Keselerine Ait Amfizemdir. Fibroseptalar Veya Plevraya Yakındır. Büller Oluşturarak Pnömotoraksa Yol Açabilirler.
Kısaca özetlenecek Olursa; Amfizem'de: Alveoler Yapının Destrüksiyonu Ve Elastisenin Azalması Ile Birlikte Hava Hapsi, Kronik Bronşit'de: Havayolları Inflamasyonu Mukus Yapımının Artışı, Temizliğinin Azalması, Astim'da: Havayolları Inflamasyonu Ve Bronkomotor Tonusda Artma Söz Konusudur.
Atopi, Ige , Havayolu Hiperaktivitesi Ve Aat (-) Gibi Uygun Genetik Yapı Ve Sigara Içimi, Irritan Toz-buhar Inhalasyonu, Iklim ?artları, Viral Ve Bakteriler Infeksiyonlar Gibi Risk Faktörlerinin Birlikteliği Koah Oluşumuna Yol Açmaktadır.
Patogenezde önem Taşıyan Konulardan Biri, Antiproteaz Sistemin Iyi çalışmaması Veya Bu Sistemin En önemli Enzimi Olan Aat (-)'dir. Aat, Proteolitik Enzimlerin Majör Inhibitörü Olup, Alt Solunum Yollarında Kuvvetli Bir Doku Yıkıcı Proteaz Olan "nötrofil Elastaz"ın Akciğer Dokusunu Tahrip Etmesini önler. Bu Koruyucu Mekanizma çalışmadığında Frajil Olan Alveolar Duvarları Tahrip Olur Ve Amfizem Oluşur. Sigara Içen Kişilerde Hem Aat (-), Hem De Nötrofillerden Salgılanan Nötrofil Elastaz Enzimi Yüksek Konsantrasyonda Bulunmaktadır. Hastaların Nötrofilleri Aktive Edildiklerinde Hücre Memranı Ile Baş D. Arasındaki Yüzeye Yüksek Yoğunlukta "nötrofil Elastaz" Salgılanır. Nötrofiller Göç Ettikçe, Lokal Olarak Salgılanan Elastaz, Bu Enzimi Inhibe Eden Inhibitörlerin Kapasitesini Aımakta, Hücrenin Aktivasyonu Ve Göçü Hemen Daima önlenemeyen Baş D. Harabiyetine Yol Açmaktadır.
Patogenezde önemli Bir Diğer Kavram Da, Sigara Dumanı Etkisi Ile Ve Nötrofillerden Salgılanan Superoksit Anyon (o2-), Hidrojen Peroksit (h2o2), Hidroksil Radikali (.oh), Hipoklorasid (hoci), Monokloramin (nh2ci), Taurin |
| Ödev Kategorisi |
: |
Gastroenteroloji |
| Gönderen |
: |
Yönetici |
| Download Sayısı |
: |
0 |
|
|
Ödevi İndirmek İçin
Üye Olmanız Gerekmektedir ( Sitemize Üye Olmak İçin Lütfen Tıklayınız ) |
NOT: Sitedeki dosyalar üye olmak için öğrencilerin, öğretmenlerin,
Akademisyenlerin gönderdiği dosyalardan oluşmaktadır. Tümü Eğitim ve öğretim
amaçlıdır. Bu dosyaların tümünün editörden kontrol edilerek geçirilmesi yoğun
bir emek gerektiğinden, gözden kaçmış olanlar olabilir. Ayrıca bir üyemiz
tarafından gönderilen bir dosyanın telif hakkına tabi olup olmadığını her
durumda tespit edemeyebiliriz. Böyle bir durumu fark etmeniz halinde dosyanın
siteden kaldırılması için dosya adını bize mail atmanız halinde İlgili dosya 1 saat içerisinde ivedilikle
siteden kaldırılır ve kaldırıldığına dair bilgilendirme size mail yolu ile bilgi
verilir.
Telif haklarına gösterilen özen konusunda bize yardımcı olduğunuz için teşekkür ederiz..
|
