![]() |
| Ödevin Adı |
: |
Laparoskopik Cerrahide Anestezi Uygulamasi |
| Sayfa Sayısı |
: |
9 |
| Ödevin İçeriği ( Sadece
Bir Kısmı ) |
: |
Laparoskopik Cerrahide Anestezi Uygulamasi
Tanım Ve Tarihçe;
Laparoskopi; Abdominal Boşluğun Optik Bir Sistem Ile Gözlenmesidir.
Laparoskopik Cerrahi 20 Yıldan Beri üroloji, Jinekoloji Ve Gastrointestinal Cerrahide Kullanılmaktadır.
Bu Teknik Giderek Gelişmiş; Laparoskopik Splenektomi,kolektomi Ve Renal Transplantasyon Gibi Majör Cerrahi Uygulamalarda Da Yerini Almaya Başlamıştır.
Tıp Tarihi Içinde Endoskopinin Ilk Kullanımı Ilk Rektal Spekulumu Tanımlayan Hipokrat Tarafından Yönetilen Kos Okuluna Kadar Geri Gider.(m.ö.460-375).
Ilk Jinekolojik Spekulum Ise M.s.709 Yılında Yıkılan Pompei Harabelerinde Bulunmuştur.
Vucut Boşluklarının Gözlenmesine Yardımcı Ilk ışık Kaynakları,m.s. 1000 Yıllarında Kullanılan Aynalardır.1587 De Aranzi Güneş ışınlarını Su Dolu Bir Cam Küre Içinden Geçirerek Odakladığı Nasal Boşluğu Incelemede Kullanmıştır.
1900 Lerin Başlarında Endoskopi Daha çok Mesane ,rektum,larinks, özefagus Incelemesinde Kullanılmakla Birlikte 1901’de Petersburg’dan Von Ott Modern Açık Laparaskopinin Babası Sayılabilecek Ilk Ventroskopiyi Uygulamıştır.
Bir Yıl Sonra Kelling Abdominal Kavitenin Hava Ile Doldurulmasının Görüntü Kalitesini Iyileştireceğini Vurgulamış Ve Deney Hayvanları üzerindeki çalışmaları Ilk Gerçekleştiren Kişi Olmuştur .
Daha Sonra 1910’ Da Isveç’te Asitli Hastalar üzerinde Ilk Laparoskopiyi Uygulayan Jacobeus, Kelling Ile Birlikte Modern Laparaskopinin Babası Sayılmaktadır.
Nordentoef; 1912 De Trendelenburg Pozisyonunu Tarif Etmiş Ve Ilk Trokarı Kullanmış, 1925 Te Zollikofer Insuflasyon Amacı Ile Co2 Kullanmaya Başlamış Ve 1938 De Verres Bugün De Kullanılan Insuflasyon Iğnesini Yaratmıştır.1929’da Kalk; Operasyon Sahasına Ikinci Bir Delik Açarak Pnömoperitoneumu Oluşturmuş Ve Geliştirilmiş Optik Sistemi Tasarlamıştır.genel Cerrah Fervers 1933 Te Adhezyolizis Amacıyla Ilk Operatif Laparaskopiyi Uygulamıştır.1934 Yılında Ruddock, Kendi Geliştirdiği Aletlerle Laparoskopik Uygulamayı Ilk Defa Başlatan Kişi Olmuştur.1937 De Hope Ektopik Gebelik Tanısında Ilk Olarak Laparoskopiyi Kullanmıştır.1952 Yılında Ilk Defa Soğuk ışık Kaynağı Kullanılmıştır.1979-1982 Yıllarında Lazer Uygulamaya Girmiştir.
1982’de Ilk Laparoskopik Kc Biopsisi Rapor Edilmiştir.insanda Ilk Laparoskopik Kolesistektomiyi 1987’de Fransız Cerrah Mouret Başarıyla Uygulamıştır.
Laparoskopik Uygulamalarda Pelvik Organların Rahat Gözlenebilmesi Için Hastalara Pozisyon Verilmesi Gerekmektedir.bu Pozisyonlar :
A-trendelenburg (head Down)
B-head Up şeklindedir.
A)trendelenburg Pozisyonu:bu Pozisyonda Hasta 18-20 Derece Başaşağı Pozisyona Getirilmektedir.bu şekilde Karın Içi Organların Etkisi Ile Diyafragma Yukarı Doğru Hareket Etmekte Ve Akciğerlerin Ekspansiyonunu Sınırlandırmaktadır.böylece Tidal Volüm %16-18 Oranında Azalmaktadır.
B)head Up Pozisyonu:bu Pozisyonda Ise Kardiyak Output (co) , Venöz Dönüşün Azalması Sonucu Düşmektedir.
Hasta Pozisyonunun Hemodinamik Etkileri:
A)trendelenburg Pozisyonu: Normotansif Hastalarda Head Down Pozisyonda , Santral Venöz Basınç Ve Co Artar. Baroreseptör Reflekse Bağlı Olarak Hidrostatik Basınç Artışı, Bradikardi Ve Vazodilatasyon Ile Birliktedir.
15 Derecelik Pozisyonda önemli Derecede Hemodinamik Değişiklik Görülmez. öte Yandan , Koroner Arter Hastalığı Olanlarda Basınç Ve Santral Kan Volümü Değişiklikleri Daha Belirgindir Ve Myokardın Oksijen Ihtiyacı Daha çok Artar.
Trendelenburg Pozisyonu Serebral Sirkülasyonu Da Etkiler. Dolayısıyla Intrakranial Basıncın Artmasından Kaçınmak Gerekir. Bu Pozisyon Hava Embolisi Riskini Artırır.
B)head Up Pozisyonu: Bu Pozisyonda Bacaklarda Venöz Staz Oluşur. Venöz Dönüşteki Azalmaya Bağlı Olarak Co Ve Ortalama Arteriyel Basınç Düşer.doppler Tekniği Ile Pnömoperitoneumun Kendisinin De Femoral Venöz Basınç Ve Femoral |
| Ödev Kategorisi |
: |
Anestezi Ve Reanimasyon |
| Gönderen |
: |
Yönetici |
| Download Sayısı |
: |
2 |
|
|
Ödevi İndirmek İçin
Üye Olmanız Gerekmektedir ( Sitemize Üye Olmak İçin Lütfen Tıklayınız ) |
NOT: Sitedeki dosyalar üye olmak için öğrencilerin, öğretmenlerin,
Akademisyenlerin gönderdiği dosyalardan oluşmaktadır. Tümü Eğitim ve öğretim
amaçlıdır. Bu dosyaların tümünün editörden kontrol edilerek geçirilmesi yoğun
bir emek gerektiğinden, gözden kaçmış olanlar olabilir. Ayrıca bir üyemiz
tarafından gönderilen bir dosyanın telif hakkına tabi olup olmadığını her
durumda tespit edemeyebiliriz. Böyle bir durumu fark etmeniz halinde dosyanın
siteden kaldırılması için dosya adını bize mail atmanız halinde İlgili dosya 1 saat içerisinde ivedilikle
siteden kaldırılır ve kaldırıldığına dair bilgilendirme size mail yolu ile bilgi
verilir.
Telif haklarına gösterilen özen konusunda bize yardımcı olduğunuz için teşekkür ederiz..
|
