|
 |
![]() |
| Ödevin Adı |
: |
Lupus |
| Sayfa Sayısı |
: |
15 |
| Ödevin İçeriği ( Sadece
Bir Kısmı ) |
: |
Ileri Yaşta Lupus
Iki Ayda 88 Yaşında Erkek Hastada Ilerleyici Ciddi Sağ Omuzda Inatçı Tarzda Ağrıya Bağlı Tahrifane, Iştahsızlık, Genel Düşkünlük Hali, Depresif Görünüm, Sub-jebril Ateş Ve Gece Terlemesi Gelişti. Akut Gaz Reaktonları Yüksekti (sedim 43 Mm/h, Crp 26 Ny/dl, Bk 12500/ml). Ayrıca Pleural Efuzyonu Ve Orta Dereceli Nanspesifik Hepatiti Vardı. Bakterial Pnomanien şüphelenildiği Için Anhbiotik Başlandı. Fakat Hafızada Desoryantasyon özellikle Geceleri Gelişti. Malynansi Ile Ilgili Bir Kanıt Bulunmadı. Immanolajik Testler (ana Tetresi 1/20480 Anti-dna 1: 125 14/ml). Ileri Yaşta Gelişen Bir Sle’yi Işaret Etti. 2 Günlük Prednisone (50 Mg 1 Gün) Tedansi Ile Genel Durum Ve Ploretik Ağrısı Iyileşti. Depresyonu, Desoryantasyonu Ve Ateşi 1 Haftada Geriledi. Anti Dna Titresi 8 Haftada 4714/ml’ye Düştü. Günlük 5 Mg Doz Prednisone Tedavisi Ile Takibe Alınarak Normal Sosyal Aktivitesine Geri Döndü.
Plevral Efuzyonla Kendini Belli Eden Sle
Genç Erkek Hastada Gelişen Sle’de Ilk Belirti Olarak Pleural Efuzyon Sık Değildir. 20 Yaşında Erkek Hastanemize Ateş, üşüme, Titreme Ve öksürükle Başvurdu. Paac Grafisinde Alve Olan Infiltrasyon Ve Sağ Taraflı Pleural Efuzyon Mevcuttu. Hasta Parapnomanik Efuzyon Düşünülerek Tedavi Edildi. Torosentez Yapılarak Alınan Sıvı Sitolgiye Gönderildi. Sıvıda Sadece Fazla Olmayan Pmn Lokositler Vardı. Antibiyotik Tedavisine Rağmen Semptomlar Gerilemedi.oshkanli Bm Pleural Sıvı Incelemesinde Le Hücreleri Pmn Hücrelerinin Yanı Sıra Gözlendi. Sonraki Araştırmalarda Saptanan Yüksek Ana Titresi Le Plâresiyi Destekledi. Antibiyotik Tedavisi Kesildi Ve 20 Mg/gün Prednisolone Tedavisi Başlandı. Ateş Ve Pleural Efuzyon Gerileyerek Hızlı Bir Klinik Düzelme Gelişti.
Lupu, Plariti Ve Pericarditi Tanısında Değişik Tanı Yöntemlerinin Karşılaştırılması: 3 Yıllık Prospektif çalışma.
Giriş Ve Amaç: Pleural Ve Pericartial Efuzyona Sıklıkla Rastlanmasına Rağmen Ayırıcı Tanı Bazen Zordur.
Değişik Etyolojilere Bağlı Pleural Ve/veya Pericardial Efuzyonda Tanıda Efuzyon Sıvısında Ana Titresi, Le Hücre Araştırması Ve Sle Latex Aglutinasyon Testlerinin Değerini Değerlendirdik.
Metods: 152 Hastadan (14 Sle, 138 Non Sle), 153 Tane Pleural Ve/veya Pericardial Efuzyon örneği Alındı. Tüm örnekler Rutin Biyokimyasal Teste, Ana Malisine, Larex Aglutinasyon Testine Ve Le Hücre Bakılmasına Tabi Tutuldu.
Sonuçlar: 14 Sle’li Hastanın 10’undan Lupus Seroziti Vardı Ve Hepsinde De Yüksek Ana Titresi Mevcuttu (>1:160). Sle Ladex Ve Le Hücre Testleri Sırasıyla 7 Ve 8 Hastada (sle’li) Pozitifli. Lupus Serozitinden Başka Etydojiye Bağlı Efuzyonu Olan Hastalar Düşük Veya Negatif Ana Titresine Sahipti. Non Sle’li Hastalar Arasında 112 Pleural Efuzyonlunun 29’u (%26) Ve 26 Pericardial Efuzyonlunun 6’sı (%23) Pozitif Ana Testine Sahipti (>1:40). Hiçbirinde Pozitif Le Hücresi Veya Sle Latex Aglutinasyon Testi Yoktu. 138 Non Sle’li Hastanın 13’ü (%11) Yüksek Pleural Efuzyon Ana Titresine Sahipti (>1:160) 13 Non Sle’li Hastanın 11’inde Efuzyon Malynansiye Seconderdi (1.85).
Sonuç: (canelusion) Lupus Serozitenin Tanısında Efuzyonda Ana Titresi Araştırması Oldukça Sensitive Amaç Nonspesifik Tam Testtir. Sle Latex Aglutinasyon Ve Le Hücresi Ayırıcı Tanıda Tamamlayıcı Olarak Kullanılabilirler. Negatif Veya Pozitif Bilinen Değerler Için Bu Iki Testin Spesifitesi Lupus Jerozisizi Tanısında çok Yüksektir.
Serum Ige’si Yüksekliği Ve Eozinafili Ile Beraber Bir Sle Olgusu
19 Yaşında Bir Bayan Hasta Hastanemize Ateş, Dispne Ve Göğüs Ağrısıyla Başvurdu. Pa Ac Grafisinde Masif Pleural (sağ) Efuzyon Vardı. Malar Rash, Serozit (plarit), Positive Ana Ve Pozitif Anti Dna Nedeniyle Sle Tanısı Aldı. Bu Vaka Eozinafili Serum Ige Düzey Yüksekliği Ve Exudatif Pleural Efuzyon Nedeniyle Aslında önceden Bir Allerjik Hastalığı Bulunmamasına Ve Paraziter Enfeksiyonu Olmamasına Rağmen Ilginçtir.
Sle’li Hastada Ilk Belirti Olarak Masif Bilateral Efuzyon
Ilk Belirti Olarak Masif Bilateral Pleural Efuzyonlu Sle’li Hasta Tarif Edilmiştir. Hasta Daha önceden Hiçbir Hastalığı Olmayan 20 Yaşında Bir Askerdi. Başlangıç Araştırmaları Belirsizdi Ancak 3 Ay Sonra Hastada Tam Oturmuş Hastalık Gelişti. Karhcasteroide Ve Siklasosfamide çok Iyi Yanıt Verdi, Kliniği Düzeldi Ve Pleural Efuzyonu Geriledi. Sle Masif Pleural Efuzyonda Başka Bir Belirti Olmasa Bile Mutlaka Düşünülmelidir.
Lupus Plariti: Klinik Belirtileri Ve Pleural Sıvı Ana Ile Niskili Pleural Mai Karakteristiği
Lupuslu Ve Pleural Efuzyonlu 18 Hastayı Değerlendirdik. 14’ü Lupus Flaritliydi Ve 4’ü Diğer Sebeplere Bağlı Efuzyona Sahipti. Tüm Hastalar Semptomatikti Ve Belirti Ve Semptomlar Lupusu Ve Diğer Hastalıkları Ayırdedilir Nitelikte Değildi. Lupus Plaritli 8 Hastanın 7’sinde Le Hücresi Varlığı Tanısı Koydurdu. 13 Lupuslu Hastanın 11’de Pleural Sıvı Ana Titresi 1:160 Tı Ve 13 Lupus Planitli 9’unda Pleural Sıvı/serum Ana Değeri 1 Di. Lupuslu 4 Hastada Ve Diğer Bir Nedenle Gelişmiş Pleural Efuzyonlu 1 Hastada Pleural Mai Ana Titresi 2’inde Düşük 2’sinde Negatifti (1:80, 1:40) Ve Hepsinde Pl Sıvı/serum Ana <1 Di. Diğer Nedenlere Bağlı 67 Hastada Pl Sıvı Ana Negatifti. Lupus Ploritinin Belirti Ve Semptomları Nonspesifiktir Yine De Pleural Sıvı Da Le Hücresi Tanıyı Doğrular Ve Yüksek Ana Titresi 1:160 Ve Pl Sıvı/serum Ana 1 Tanıyı Yüksek Oranda Destekler.
Ana (+) Olmadan Kr Serozitle Kendini Gösteren Sle
Tahminen Sle’li Hastaların %5’inde Denonstre Edici Bir Ana (+) Liği Yoktur. Bu Ifadeye Ana(-) Sle Olguları Gözden Kaçırıldığı Için Gereken önem Gösterilmelidir. 23 Yaşında Gözden Kaçan Bilateral Efuzyonlu Gençlerin Bayanda Bir Ay Sonra Peritoneal Efuzyon Gelişti Ve 22 Ay Sonrasında Ana (+) Leşti. Doku Patoloji örnekleri Başlangıçta Nonspesifiks Lemfosit Hakimiyetinde Periarterit, Endotelial şişme Ve Lokositoklastik Vasküliti şeklindeydi. Bunlar Sle De Sıktır. T Cell Fonksiyonunu Baskılamadaki Selektif Dejekt, Direct Hücre Bağımlı Sitotoksisite Ile Beraber Bozulmamış Bcell Fonksiyonu Için Supreson Sistemler – Antikor üretimi Gibi – Bu Hastada Düşünülebilir. Bunlar Aktif Seküler Doku Patolojisi Ile Beraber Ana üteriminde Göze çarpan Yetersizliği Açıklar.
Lupus Akciğeri
18 Sle’li Hasta Akciğeri Otopside Incelendi. Her Vakada Değişen Ederecelerde Pleropulmener Hastalık Açıklandı. Genel özellik Viseral Pleura Kalınlaşmasıydı, Diğerleri Ise Pulma Nerkanpesyon (17/18), ödem (15/18), Pleural Adesyon (11/18), Ve Pleural Efuzyon (
|
| Ödev Kategorisi |
: |
Geriatri |
| Gönderen |
: |
Yönetici |
| Download Sayısı |
: |
1 |
|
|
Ödevi İndirmek İçin
Üye Olmanız Gerekmektedir ( Sitemize Üye Olmak İçin Lütfen Tıklayınız ) |
NOT: Sitedeki dosyalar üye olmak için öğrencilerin, öğretmenlerin,
Akademisyenlerin gönderdiği dosyalardan oluşmaktadır. Tümü Eğitim ve öğretim
amaçlıdır. Bu dosyaların tümünün editörden kontrol edilerek geçirilmesi yoğun
bir emek gerektiğinden, gözden kaçmış olanlar olabilir. Ayrıca bir üyemiz
tarafından gönderilen bir dosyanın telif hakkına tabi olup olmadığını her
durumda tespit edemeyebiliriz. Böyle bir durumu fark etmeniz halinde dosyanın
siteden kaldırılması için dosya adını bize mail atmanız halinde İlgili dosya 1 saat içerisinde ivedilikle
siteden kaldırılır ve kaldırıldığına dair bilgilendirme size mail yolu ile bilgi
verilir.
Telif haklarına gösterilen özen konusunda bize yardımcı olduğunuz için teşekkür ederiz..
|
