![]() |
| Ödevin Adı |
: |
Hemofili Ve Rehabilitasyon |
| Sayfa Sayısı |
: |
4 |
| Ödevin İçeriği ( Sadece
Bir Kısmı ) |
: |
Hemofili Ve Rehabilitasyon
Giriş
Hemofili Tedavisinde, 1970’lerden Beri Takım çalışması Anlayışı Ağırlık Kazanmıştır. Bu Takım Hematolog, Ortopedist, Fiziatrist, Fizyoterapist, Hemşire, Diş Hekimi, Sosyal Hizmet Uzmanı, Psikologdan Oluşmaktadır. Bu Takımın Liderliğini Hematolog Yapar. Ancak, Hemofili Bir Kanama Hastalığı Olmasına Karşın, Tekrarlayan Kanamalarla Ilerleyen Eklem Harabiyetiyle Kendini Gösteren Bir Hastalıktır. Hemofilik Hastalar Spontan Ya Da Minor Travmayı Izleyen Kanamaya Sekonder çeşitli Kas-iskelet Sistemi Sorunlarıyla Karşımıza Gelmektedir. Bu Nedenle, Hemofilik Hastalardaki Kas-iskelet Sorunlarının Değerlendirilmesi, önlenmesi Ve Tedavisinde Rehabilitasyonun önemi Büyüktür. Ege üniversitesi Tıp Fakültesi’nde De Benzer Bir Takım çalışması Sürdürülmekte Ve Hastalar Multidisipliner Olarak Izlenmektedir. Bu Kapsamda, Hastalar Kas-iskelet Sistemi Sorunları Açısından, Eklem Hareket Açıklıkları, Deformiteler, Kas Gücü Ve Atrofinin Temel Alındığı Bir Skorlama Sistemi (ege Skoru) Ile Değerlendirilmektedir. Hemofilide Uygun Medikal Tedavi Ve Egzersiz Programı Ile Kas-iskelet Sistemi Sorunlarının Ortaya çıkmasını önlemek Ya Da Kabul Edilebilir Düzeyde Kalmasın Sağlamak Olasıdır. Güçlendirme, Germe Ve Endurans Egzersizlerinin Ev Programı Tarzında Verilmesinin Yararlı Olduğu Gösterilmiştir. Biz De Tüm Hastalarımıza Koruyucu Egzersiz Programlarını öğretmekte, Gereken Olgularda Agresif Rehabilitasyon Programı Uygulamaktayız.
Hemofilide Karşılaşılan Kas – Iskelet Sistemi Sorunları Ve Rehabilitasyon Yaklaşımları
* Akut Hemartroz
Hemofilinin En Yaygın Klinik Görünümüdür. En Sık Kanama Yerleri Kol Ve Bacak Eklemleri Ve Kaslarıdır. En Sık Etkilenen Eklemler Ayak Bileği, Diz, Kalça, Dirsek Ve Omuz Eklemleridir. Vertebral Kolon, Kostalar, Kafatası Kemikleri Ve Pelvisde Eklem Kanamaları Ise Nadirdir. Hafif-orta Hemofiliklerde Travmayı Izleyen Kanamalar Yanısıra, Ağır Hemofiliklerde Eklem Içine Spontan Kanamalar Da Görülebilmektedir. Faktör Viii Ve Ix Eksikliklerinin Klinik Açıdan Ayırt Edilmesi Mümkün Değildir.
Eklem Kanamalarının Kontrol Edilmesi, Eklem Destruksiyonunun Oluşmasını önlemek Için çok önemlidir. Eklemde Tekrarlayan Kanamalar Sonrasında Sinovit Ve Sinoviyal Proliferasyon Gelişir. Damardan Zengin Bu Proliferatif Doku Daha Kolaylıkla Kanar Ve Böylece Bir Kısır Döngü Açığa çıkar.
Eklem Içine Tekrarlayan Kanamalar Sonrasında “hemofilik Artropati” Olarak Adlandırılan Karakteristik Artrit Tablosu Ortaya çıkar. Hemofilik Artropati Gelişiminde 3 Dönem Tanımlanmaktadır. Birinci Dönem Tekrarlayan Kanamalar Dönemidir. Bu Dönemi, Enflamatuvar Yanıt Izler Ve Panartrit Dönemi Olarak Dalandırılır. üçüncü Ve Son Dönem, Fibrozis Ve Kontraktür Dönemidir.
Eklem Içine Kanamanın şu Dönemleri Izlediği, Hemofilik Köpeklerde Yapılan Deneylerde Gösterilmiştir : Ilk önce Sinovyumda Diffuz Hematom Ortaya çıkar Ve Sonra Eklem Boşluğu Içine Yayılır. Kanın Reabsorbsiyonunu Izleyerek Sinoviyal Dokuda Enflamatuvar Yanıt Açığa çıkar. Bu Doku, şişliğe Neden Olur Ve Yeni Damarlarla Dolar. Tekrarlayan Kanamalar, Eklemdeki Enflamasyonun Daha Da Ilerlemesine Neden Olan Sinoviyal Enzimlerin Ortaya çıkmasına Neden Olur. Kanamalar Sonrasında Sinoviyal Destruksiyon Oluşur Ve Sinoviyum Skar Dokusuyla Yer Değiştirir. Bu, Fibrozis Olarak Karşımıza çıkar. Bununla Beraber, Kanamaları Izleyerek, Eklem Içinde Demir Depozitleri Ortaya çıkar Ve Sinoviyum Tarafından üretilen Yıkıcı Enzimler Kıkırdak Ve Kemik Destruksiyonuna Neden Olur. Bu Değişiklikler, Artritik Bir Eklemle Sonlanır.
Eklem Kanaması Klinik Olarak Ağrı, şişlik Ve Hareket Kısıtlılığı Ile Karakterizedir. Hastalar, Sıklıkla Eklem Kanaması Olacağını önceden Farkederler. Bu Dönem, “aura” Olarak Adlandırılır. Hastalar Sıklıkla Sertlik, Bazen De Gerginlik Ve Uyuşukluk Hissi Tanımlarlar. Bunun Sinoviyumda Sınırlı Kanama Nedeniyle Olduğu Düşünülmektedir. Eklem Boşluğu Kanla Dolduğunda, Sıcaklık, şişlik Ve Duyarlılık Açığa çıkar.hareket Kısıtlılığı, Kanamayı Izleyen Kas Spazmına Sekonderdir. Tedaviye Erken Dönemde Başlanırsa, Kanama Hızla Durur Ve Semptomlar Hızla Geri Döner. Bununla Beraber, Semptomların Geri Dönüşünün Yavaş Olması Ve Uygun Tedaviye Karşın Bile Kanamanın Tekrarlaması Sık Olarak Görülebilir.
Bir Eklemin Sürekli Kanama Eğilimi Göstermesi Durumu, Aronstam Tarafından “hedef Eklem” Olarak Adlandırılmıştır. Eğer Bir Eklem, Hedef Eklem Haline Gelmişse, Tam Rezolüsyon Mümkün Olmakla Beraber, Sıklıkla Tedaviye Yanıt Yavaştır Ve Artrit Gelişecektir. Diz, Dirsek, Ayak Bileği, Kalça Ve Omuz Eklemleri Hedef Eklem Halini Alabilirler. Bu Eklemlerde Daha Agresif Ve Uzun Süreli Tedaviye Gereksinim Duyulur.
* Akut Dönem Tedavisi Istirahat, Ortez, Soğuk Uygulama Ve Egzersizlerden Oluşur.
|
| Ödev Kategorisi |
: |
Fiziksel Tıp Ve Rehabilitasyon |
| Gönderen |
: |
Yönetici |
| Download Sayısı |
: |
0 |
|
|
Ödevi İndirmek İçin
Üye Olmanız Gerekmektedir ( Sitemize Üye Olmak İçin Lütfen Tıklayınız ) |
NOT: Sitedeki dosyalar üye olmak için öğrencilerin, öğretmenlerin,
Akademisyenlerin gönderdiği dosyalardan oluşmaktadır. Tümü Eğitim ve öğretim
amaçlıdır. Bu dosyaların tümünün editörden kontrol edilerek geçirilmesi yoğun
bir emek gerektiğinden, gözden kaçmış olanlar olabilir. Ayrıca bir üyemiz
tarafından gönderilen bir dosyanın telif hakkına tabi olup olmadığını her
durumda tespit edemeyebiliriz. Böyle bir durumu fark etmeniz halinde dosyanın
siteden kaldırılması için dosya adını bize mail atmanız halinde İlgili dosya 1 saat içerisinde ivedilikle
siteden kaldırılır ve kaldırıldığına dair bilgilendirme size mail yolu ile bilgi
verilir.
Telif haklarına gösterilen özen konusunda bize yardımcı olduğunuz için teşekkür ederiz..
|
